Ficha Educação Infantil

Ficha de Saúde

Educação Infantil

Aluno (a)

Data de nascimento

Sala/Período

Plano de saúde

Nº. do cartão

Indique um hospital para atendimento, em caso de urgência

Não conseguindo contato com os pais/responsáveis, com quem deve ser feito o contato?

Telefone

Parentesco

Calendário de vacinas

Atualizado Atrasado Sem informação

Histórico Alimentar

Tipo de fórmula (leite) atual:

Quantidades/Concentração:

Horários atuais de oferta:

Como é a aceitação de líquidos (suco, água, etc.)?

Funcionamento do intestino

Como é o alimento?

Inteiro, pois já sabe mastigar Mixado Pequenos pedaços, com caldo e/ou levemente amassado Ainda não foi iniciada a introdução alimentar

Qual o motivo?

Histórico Médico

Assine no campo abaixo:

Apresenta alguma doença, síndrome ou transtorno de desenvolvimento?

Sim Não

Qual?

Usa algum medicamento controlado?

Não Sim

Qual e em que horário?

Intolerância medicamentosa?

Não Sim

Qual?

Refluxo gastroesofágico?

Sim Não

Alergias/intolerância alimentar?

Sim Não

Descreva:

Descreva o motivo:

Comportamento Social - Descreva as principais características da criança e demais características que julgar importante (alegre/sério, expansivo/reservado, etc.)

Responsável pelo preenchimento:

Pai Mãe Outro

Quem?

Ficha de Saúde

Educação Infantil

Histórico Alimentar

Histórico Médico

Av. Érico Gonçalves Preza Filho, 118, Jardim Itália - Cuiabá/MT

Telefone (65) 3664-3333 | www.toquedemae.com.br | @toquedemaebilingue